О направлении
All-on-4 позволяет восстановить полностью или почти полностью беззубую челюсть с опорой на четыре импланта. На них фиксируют несъёмную конструкцию, а в подходящих клинических ситуациях временный адаптационный протез устанавливают в день операции или в ближайшие дни.
Такой протокол требует предварительной диагностики: врач оценивает объём и состояние костной ткани, положение анатомических структур и возможность немедленной нагрузки. План лечения составляют по данным КТ с учётом состояния полости рта и будущей ортопедической конструкции.
Четыре опоры
Что такое All-on-4 и чем метод отличается от All-on-6
All-on-4 — это протокол полной реабилитации одной челюсти, при котором полный несъёмный протез опирается на четыре импланта. Обычно два импланта устанавливают во фронтальном отделе, а два дистальных располагают под наклоном. Такое положение помогает использовать доступные участки костной ткани и в ряде случаев избежать дополнительной костной пластики. По сравнению с All-on-6 четыре опоры означают меньший объём хирургического вмешательства и обычно более низкую стоимость, но окончательный выбор зависит от анатомии и нагрузки.
All-on-4
Четыре опоры под полный протез
- Может подходить при достаточном объёме доступной кости
- Когда можно обеспечить стабильность четырёх имплантов
- Меньший объём хирургического вмешательства
- Обычно более низкая стоимость, чем у шести опор
Два импланта во фронтальном отделе, два дистальных — под наклоном, чтобы опереться на доступную кость.
All-on-6
Шесть опор при подходящей анатомии
- Рассматривают при более выраженной атрофии
- При высокой жевательной нагрузке
- Если дополнительная опора лучше распределяет нагрузку
Не выбирают «по числу зубов»: решение следует из КТ и ортопедической оценки.
Выбор между протоколами делают после КТ и ортопедической оценки, а не только по количеству отсутствующих зубов.
Как располагают четыре импланта в челюсти
Перед операцией врач определяет участки, где можно получить достаточную первичную стабильность имплантов. Дистальные опоры часто устанавливают под наклоном, чтобы использовать более плотные участки кости и по возможности обойти анатомические структуры, такие как гайморова пазуха на верхней челюсти или нижнечелюстной нерв на нижней.
Расположение имплантов рассчитывают с учётом объёма и плотности костной ткани, положения нервов и пазух, предполагаемой жевательной нагрузки, длины и положения будущего протеза и возможности обеспечить стабильную опору конструкции.
Не универсальная замена
Когда выбирают 4 опоры, а когда лучше All-on-6
Когда достаточно четырёх опор
- All-on-4 не является универсальной заменой All-on-6
- Четырёх имплантов может быть достаточно, когда анатомия позволяет надёжную фиксацию
- Когда нагрузку можно равномерно распределить на четыре опоры
Когда рассматривают шесть опор
- Средняя степень атрофии костной ткани
- Высокая жевательная нагрузка
- Нужно увеличить количество точек опоры
- Анатомия, при которой дополнительная опора делает конструкцию предсказуемее
Кому подходит имплантация All-on-4
Протокол применяют преимущественно при полной или почти полной адентии одной челюсти. В некоторых случаях перед установкой имплантов удаляют оставшиеся зубы, если они имеют неблагоприятный прогноз и не могут быть сохранены.
All-on-4 может рассматриваться при полном отсутствии зубов, множественных зубах с безнадёжным прогнозом, выраженной подвижности зубов при заболеваниях пародонта, неудовлетворительной фиксации традиционного съёмного протеза и желании получить несъёмную конструкцию. Возможность установки временного протеза сразу после операции определяется индивидуально: немедленная нагрузка допустима только при выполнении необходимых клинических условий.
Подготовка
Показания, ограничения и подготовка организма
До операции могут потребоваться
- Санация полости рта
- Профессиональная гигиена
- Лечение активного кариеса и воспаления дёсен
- Контроль хронических заболеваний
- Отказ от курения или его сокращение по рекомендации врача
- Дополнительные обследования и анализы по показаниям
Если условия не подходят
- Отсроченная нагрузка при недостаточной первичной стабильности
- Костная пластика, если анатомия не позволяет стабильно поставить импланты
- Другой имплантационно-ортопедический протокол
Как проходит All-on-4 по этапам
Лечение планируют как единый хирургический и ортопедический процесс — от диагностики до изготовления постоянной конструкции.
- 1До операции
КТ, 3D-план и санация
По КТ врач оценивает объём доступной кости и расположение важных анатомических структур. Проводят осмотр, оценку прикуса, цифровое или интраоральное сканирование, планирование положения четырёх имплантов и виртуальное проектирование будущего протеза.
- 2Хирургический этап
Операция и импланты
Если сохранение отдельных зубов невозможно, их удаляют в рамках хирургического этапа. Затем устанавливают четыре импланта в заранее спланированные позиции.
- 3День операции и 1–3 суток
Адаптационный протез
Оценивают первичную стабильность имплантов и возможность немедленной нагрузки. При подходящих условиях адаптационный протез фиксируют в день операции или в течение ближайших 1–3 суток.
- 4После остеоинтеграции
Постоянная конструкция
Проводят контрольные осмотры и корректировки на период приживления. После остеоинтеграции изготавливают и фиксируют постоянную конструкцию.
Почему часто обходятся без костной пластики
Одна из особенностей протокола All-on-4 — возможность использовать доступные участки костной ткани вместо обязательного увеличения её объёма по всей челюсти. Наклонное расположение дистальных имплантов в некоторых случаях позволяет использовать более плотные участки кости, увеличить площадь контакта импланта с костной тканью, обойти отдельные анатомические структуры и уменьшить необходимость дополнительных хирургических вмешательств.
Однако All-on-4 не гарантирует отсутствие костной пластики. Если объёма или качества кости недостаточно для стабильной установки имплантов, врач может рекомендовать предварительное или одновременное костное наращивание либо другой протокол.
Реабилитация
Жизнь после All-on-4: уход и реабилитация
В первые недели после операции нагрузку постепенно увеличивают в соответствии с рекомендациями врача. Обычно на раннем этапе предпочтительна мягкая пища, особенно если установлена временная конструкция.
После перехода на постоянный протез регулярная профессиональная гигиена остаётся важной частью профилактики воспаления тканей вокруг имплантов.
Тщательно очищать область вокруг имплантов
Использовать ирригатор и дополнительные средства гигиены по рекомендации врача
Соблюдать ограничения по нагрузке в период остеоинтеграции
Посещать контрольные осмотры
Своевременно сообщать врачу о боли, воспалении или изменении фиксации протеза
После завершения приживления пройти этап изготовления и установки постоянной конструкции
Цены на имплантацию All-on-4 под ключ
Точную смету назовём после осмотра и КТ: стоимость All-on-4 зависит от состава протокола. Ориентиры по прайсу: имплант Osstem TS CA — 25 000 ₽, циркониевая коронка по акции — 30 500 ₽, All-on-6 — от 330 000 ₽ (шесть имплантов, работа врача, операция и временный протез). Консультация — бесплатная до конца месяца, рассрочка от клиники доступна.
- Смета — после осмотра и КТ
- Имплант Osstem TS CA — 25 000 ₽
- All-on-6 — от 330 000 ₽, коронка по акции — 30 500 ₽
В смету могут входить
Обследование и цифровое планирование, без которых нельзя выбрать протокол и нагрузку.
Хирурги и ортопеды клиники
Реабилитация по протоколу All-on-4 требует совместной работы хирурга-имплантолога и стоматолога-ортопеда. Хирург отвечает за планирование и установку имплантов, а ортопед — за положение, форму и функциональность будущего протеза.
При выборе команды важны опыт специалистов в full-arch протоколах, имплантации All-on-4 и All-on-6, цифровом планировании, сложных случаях атрофии костной ткани, немедленной и отсроченной нагрузке, изготовлении временных и постоянных конструкций и длительном сопровождении после имплантации. Комплексное ведение позволяет согласовать хирургический этап с будущим протезированием ещё до начала операции.
Акции и спецпредложения
Рассрочка, бесплатная консультация и условия по этой услуге
Галерея клиники УлыбкаPRO32
Смотреть все фото →
Что такое «всё на четырёх»?
Это план лечения, при котором несъёмный протез одной челюсти держится на четырёх имплантах. Два ставят ближе к передним зубам, два — в боковых отделах. Боковые часто наклоняют, чтобы опереться на тот участок кости, где её больше.
Если в день операции импланты сидят в кости плотно, на них могут закрепить временный протез. Постоянный делают позже, когда кость уже удерживает импланты. Фраза «новые зубы в тот же день» относится к временной конструкции, а не к окончательной.
Кому подходит такой план?
Он подходит, когда своих зубов на челюсти не осталось или оставшиеся уже нельзя сохранить. Наклон опор иногда позволяет обойтись без большого наращивания кости, но так выходит не у каждого.
Если кости мало даже для наклонных имплантов, план будет другим: костная пластика, другие точки опоры или большее число имплантов.
Чем этот план отличается от импланта на каждый зуб?
Опор меньше, операция короче, и не нужно ставить имплант в каждый пустой промежуток. Жевательная нагрузка ложится на протез и на четыре опоры, поэтому сам протез и чистка под ним важнее, чем при одиночных коронках.
Такой план не всегда обходится дешевле, чем имплант на каждый зуб. В смете отдельно видны удаление, импланты, временный протез и постоянный.
Можно ли закрыть обе челюсти в один день?
Иногда можно, если нет причин откладывать операцию и человек перенесёт такой объём. Часто работу делят на два визита: так проще дышать, есть и ухаживать за ранами.
Решение принимают после осмотра, снимка и, если есть общие болезни, разговора с терапевтом.
Больно ли жевать, пока импланты приживаются?
В кресле боли быть не должно: работает анестезия. Дома в первые дни едят мягкую пищу и не откусывают твёрдое передними зубами временного протеза.
Временный протез как раз ограничивает нагрузку. Если жевать им сразу так же, как своими зубами, имплант может сместиться. К обычной еде возвращаются, когда врач разрешит. Обычно это уже этап постоянной или укреплённой конструкции.
Как часто показываться врачу после операции?
В первую неделю смотрят, как заживают раны и как смыкается временный протез. Дальше ориентир даёт памятка после операции: в месяцы приживления визиты чаще, затем примерно раз в полгода вместе с профессиональной гигиеной.
Пропустить назначенный осмотр рискованнее, чем прийти чуть раньше или чуть позже. Под протезом налёт в зеркале не виден, его снимают в клинике.
Гарантии
- Фиксируем объём работ и сроки.
- Гарантия по условиям производителя.
- Контроль после установки.
Консультация
Запишитесь на консультацию
Поможем понять оптимальный план лечения и подберём удобное время визита.
Контакты клиники
+7 (495) 023-50-77
Ежедневно 9:00-21:00
